申请人思想品德鉴定表

附表二：

申请人思想品德鉴定表

                                         编号：

1

姓名

性别

工作单位

2

常住地址

邮编

电话

3

身份证号码

4

申请教师资格种类及学科

5

工作、政治

思想表现

6

热心社会公益事业情况

7

遵守社会

公德情况

8

有无行政

处分记录

9

有无犯罪

记录

10

其他需要

说明的情况

11

鉴定单位

（全称）

12

鉴定单位

地址

电话

邮编

（单位）  填写人（签名）：              填写日期   年  月  日

（加盖单位组织人事部门公章）

本表由中华人民共和国教育部监制

附“认定机关联系电话：

说明：1、表中第1-4栏由申请人填写；第5-12栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第9栏也可由公安派出所或警署填写）。

2、填写字迹应该端正、规范。

3、本表必须据实填写。